曹健 赵新华 熊少敏

    胆囊结石排在临床常见三大结石之首，近年来，随着环境的恶化、人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，胆囊结石的临床发病率越来越高，已对该病患者生活质量造成严重的影响[1-2]。研究显示，胆囊结石往往伴有胆总管结石，两者并发的发生率约为胆囊结石的10%～40%，且胆总管结石常常引发胆管炎、胆石性胰腺炎等危急重并发症，严重时甚至对患者生命造成威胁[3-4]。笔者于2016年5月-2018年5月间临床应用腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石并取得显著疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2016年5月-2018年5月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象，纳入标准：均经核磁共振、胆管造影及腹部超声等临床诊断确诊；胆囊位置均无其他病变；均无手术禁忌；均无肝胆系统、十二指肠等上腹手术史。排除标准：急性、萎缩性胆囊炎、胆囊壁增厚及胆囊癌等；严重肝、肾疾病；妊娠及哺乳妇女。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 该组采用常规开腹胆囊切除及胆总管切开取石术，行常规术前准备，术前留置胃肠减压管及导尿管，患者均采用气管插管全麻，切口位于患者右上腹肋下缘，打开后找到胆囊位置，将胆囊进行切除，然后沿胆总管前壁做一个纵型的切口，将所有的结石取出后，并检查确认取石完全，采取0.9%的氯化钠溶液进行冲洗干净，留置引流管后缝合(0号可吸收线)胆总管 ......