阮淑芳 袁兰 罗念萍

    胃癌是一种比较常见的恶性肿瘤，起病隐匿，发病早期缺乏典型症状，大部分患者就诊时，已经为中期或晚期，错过手术治疗时机，通常以化疗为主，并且也是消除术后残留恶性肿瘤的一个有效手段[1-2]。但是有研究发现，化疗期间，患者因为担心自身病情，再加上营养状况和自我照护能力降低，如果得不到有效指导，严重影响疾病康复[3]。因此，本文对基于4R模式延续性护理运用在胃癌化疗患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2017年6月-2018年7月期间收治的胃癌化疗患者64例作为研究对象，纳入标准：(1)均符合胃癌诊断标准且经病理学检查确诊；(2)所有患者均知晓本次研究、自愿参与，并签署知情同意书；(3)临床资料均完善。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤或严重心、肝、肾功能病变；(2)哺乳期或妊娠期妇女；(3)家属不愿意参与研究；(4)严重精神异常或意识障碍。根据随机抽样法将其分为观察组和对照组，各32例。本研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 该组化疗期间，接受常规护理干预，包括饮食指导、健康教育、心理护理、胃肠道护理以及病情观察等。

    1.2.2 观察组 该组则运用基于4R模式延续性护理，包括以下几点：(1)准备阶段。建立护理小组，由胃癌专科医师、营养师、心理咨询师、药剂师、高年资护士、医务社工以及专科护士等组成延续性护理小组，组织小组成员进行学习和培训，包括4R模式内容分析、护理流程以及随访管理等，采用微信群消息推送、情景模拟以及面对面教授等方式进行授课，并且定期考核，成绩合格才能上岗。(2)制定护理方案。由高年资护士、专科护士以及专科医师负责门诊随访和解答相关专科知识，而患者的日常护理和饮食指导由营养师负责 ......