张永红

    慢性心力衰竭是严重的临床综合征，为大多数心血管疾病的最终归宿，其患病率、病死率均较高，尤其多见于老年患者，对其生理、心理影响较大，严重降低了生活质量[1]。研究发现，加强对慢性心力衰竭患者出院后的护理干预能够实现对其病情的有效控制[2]。基于医院整体护理延伸服务是一种新型的护理模式，是整体护理的一部分及住院护理的延伸，强调患者出院后的持续性护理，发挥患者和家属的参与护理能力，促进医护合作，从而提高护理质量、降低患者疾病复发率、改善生存质量[3]。本研究中将基于医院整体护理延伸服务应用于老年慢性心力衰竭患者的护理中，探讨其对患者心理状况、自我管理能力及生活质量的影响，旨在为护理模式的临床应用提供可靠依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年3月本院收治的老年慢性心力衰竭患者92例作为研究对象，纳入标准：均符合慢性心力衰竭诊断标准；均意识清楚，可正常沟通；所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；脑、肝、肾严重功能障碍；精神病史、认知障碍。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各46例。本研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组给予常规护理，包括健康教育、生命体征监测，遵守医嘱给药，出院指导等内容。研究组在常规护理的基础上给予基于医院整体护理延伸服务，具体内容如下。

    1.2.1 成立护理延伸服务小组 由专科知识强、经验丰富、沟通能力强的医护人员组成护理延伸服务小组，成员包括4名护士、1名医生，统一进行技能培训并通过考核。

    1.2.2 建立健康档案 患者出院之前为其建立健康档案，完善档案中个人基本信息及出院时情况。

    1.2.3 延伸服务内容 护理人员和医生在患者出院后2次/周电话随访，2次/月入户随访，1次/月开展专题讲座，并组建患者微信或者QQ群，在群内分享疾病治疗经验，及时回答患者疑问，延续服务共持续1年。(1)个体健康教育：出院后从饮食、用药、自救等方面入手，针对患者具体情况制定相应的健康指导意见。护理人员耐心讲解慢性心力衰竭相关知识，详细说明服药方法、时间、剂量，严格限制钠盐摄入，监测体重及出入量，告知患者生活应保持规律、每天需保证充足的休息时间、可适当进行轻体力有氧活动；当心脏疾病发作时采用指导-操作-再指导-再操作的方式进行自救 ......