侍作亮 邱正才 蓝春雨

    肝内胆管细胞癌是作为原发性肝癌疾病组织学类型之一，肝内胆管细胞癌恶性程度较高，临床症状以及实验室检查当中往往特异性较低，肝内胆管细胞癌的治疗效果以及预后相对较差[1-4]。因此对肝内胆管细胞癌的早期准确诊断于当前临床诊治中具有非常重要的意义[5-8]。目前，影像学检查以及对相关肿瘤标志物(CA125、CA19-9以及CA242等)检测是该病临床诊断当中常用来确诊的方法。随着医学技术的不断进步，针对胆管细胞癌的相关研究报道不断更新，但当前仍存在部分病例的诊断表现较复杂，在实际诊治工作当中，对于肝内胆管细胞癌的诊断仍存在个别误诊现象[9-11]。本研究通过选取本院收治的30例肝内胆管细胞癌病例作为研究对象，探究肝内胆管细胞癌应用螺旋CT动态扫描的结果以及相关临床表现特点，提高对肝内胆管细胞癌的螺旋CT及临床症状表现的进一步认识，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年8月间本院收治的30例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌患者作为本次研究对象，其中包括男16例，女14例；年龄33～69岁，平均(58.2±4.7)岁；病程27 d～9年，平均(11.5±4.2)个月。患者的临床表现包括：右上腹部胀痛22例，右侧腰痛3例，食欲不振、乏力9例，黄疸伴皮肤瘙痒6例，发热畏寒5例，体型消瘦11例。纳入患者进行手术切除，术中切下样本送实验室检查，病例均经病理组织学证实肝内胆管细胞癌[12-14]。本次纳入对象均排除合并存在其他恶性肿瘤、危重期患者以及存在精神疾病患者，未发现存在对比剂反应或其他检查禁忌证。纳入对象均签署知情同意书，且研究经院伦理委员会的批准通过。

    1.2 影像学CT检查 纳入全部病例均予以CT平扫以及CT动态增强扫描进行检查。采用扫描仪选择GE Optima 64排CT扫描仪，对病例上腹部予以连续性扫描，对平扫的层厚、层距均设置为10 mm，对增强扫描的层厚、层距均设置为7 mm，扫描的螺距设置为1.00。通过应用高压注射器，对病例进行非离子型对比剂(取碘海醇，规格：300 mgI/mL)注射，其中单人注射总量不超过100 mL，设置注射的速率在(2.3±0.2)mL/s，对所有病例行三期扫描。延迟扫描时间设置：动脉期取30 s，静脉期取60 s，延时期取3～5 min。将所有扫描数据上传至计算机，进行数据整理后由本院医学影像科两名高年资医师分别进行阅片观察 ......