陈亿芬

    近年来，随着人们生活质量的提高，糖尿病的发病率逐年增加，而骨科患者中合并糖尿病的比例也在不断增加。骨科手术一般为限期手术，早期手术以及良好的护理对患者关节活动度的恢复以及预后较好，但糖尿病患者高血糖状态常导致患者免疫受损，不利于患者伤口恢复。因此，有效的控制患者血糖、良好的护理模式有利于骨折的恢复。预见性护理模式能够根据患者自身状况推测患者可能出现的状况，并及时给予预防性处理，能够更有效、合理的对患者进行护理[1]，有助于患者血糖的控制以及骨折的愈合，进而改善患者预后，减少并发症的发生率。本院为研究预见性护理模式对骨折合并糖尿病患者血糖控制、骨折愈合和预后情况，选取收治的80例骨折合并糖尿病患者进行了一项随机对照的单盲、单中心研究。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年6月本院收治的膝关节骨折合并糖尿病患者80例。纳入标准：经X线片等影像学检查确诊为骨折患者；符合糖尿病诊断标准，即空腹血糖>7.8 mmol/L，餐后血糖>11.1 mmol/L，糖化血红蛋白>7.0%[2]。排除标准：合并严重肝肾功能障碍不能手术者；麻醉药物过敏患者；意识障碍、不能配合治疗患者；凝血功能异常患者；有严重的糖尿病急性并发症患者。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各40例。本研究设计已由医院伦理学委员会审核，并与患者本人或其家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理模式，具体步骤如下。(1)患者入院后第1天进行常规骨折知识宣教以及确定糖尿病诊断，明确糖尿病史者进行糖尿病知识宣教；(2)入院第2天开始常规临床观察并向管床医生汇报血糖情况、病情变化等；(3)术前术后严格按照管床医生医嘱执行相应的护理措施和干预；(4)术后给予患者常规康复训练。

    1.2.2 试验组 采用预见性护理模式，具体步骤如下。(1)入院时对患者病史、糖尿病以及骨折状况等进行评估。(2)组建预见性护理模式小组，由护士长担任组长，组织人员培训以及技术实施。(3)术前对患者进行全面检查，推测患者可能出现的各种状况并给予相应的预防措施；根据患者血糖水平以及骨折情况制定合理的控制血糖的方案 ......