郑丽明

    高龄人群骨质疏松、骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨性关节炎、类风湿性关节炎等严重骨关节病变[1]。且在摔倒、碰撞时就会发生骨折、创伤性关节炎，患者有明显活动受限、中重度疼痛等症状，生活质量明显降低。关节置换术是将人工关节假体置入体内替换病变关节，发挥关节功能，减轻患者疼痛症状[2]。关节置换术属于大型手术，对机体创伤性强，而高龄患者抵抗力低下、基础疾病多、应激反应强烈，术后并发症风险高[3]。术后认知障碍(postoperative cognitive disorder，POCD)是高龄患者术后常见并发症，患者术前无精神异常，在术后数周、数月内有精神不集中、记忆力减退、精神错乱、人格改变等症状，不利于患者术后的康复，增加了患者的治疗费用[4-5]。对POCD患者给予有效的护理干预对改善患者认知功能、加速康复进程有重要作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月本院收治的高龄关节置换术后POCD患者80例。纳入标准：患者术中均行静吸复合全身麻醉；患者在术后3～7 d出现胡言乱语、昏睡、幻听、躁动等症状，长谷川痴呆量表(HDS)评分<21分。排除标准：颅脑损伤、器质性病变患者；精神疾病患者；严重代谢性疾病患者。按照随机数字表法将其分为护理组和对照组，各40例。获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理。严格执行医嘱，密切关注患者生命体征变化情况。询问患者主观感受，给予心理疏导、用药指导，严格执行无菌操作技术、三查七对制度，做好护理记录，加强巡视。

    1.2.2 护理组 给予全面护理，具体护理方法如下。(1)基础护理：术后引导患者去枕平卧、头部偏向一侧，抬高患肢，双腿间、膝部放软枕保护关节，减少应力，避免关节脱落、移位 ......