陈金记 冯自由 姚越峰 冯秋玲 黎青梅 郑精选 梁慧连杨丽萍

    痛风是体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常导致的一种代谢性疾病，急性发作时表现为受累关节局部红肿、热、痛，严重影响膝关节功能，给患者工作和生活带来了严重影响[1]。苯溴马隆、非甾体类抗炎药、秋水仙碱、别嘌呤醇是临床治疗痛风急性发作的主要药物，但对于严重的多发性急性痛风性关节炎和痛风石沉积的患者，秋水仙碱、别嘌呤醇等药物、疗效欠佳[2]，临床仍需积极探索新的有效的痛风急性发作治疗方案。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)拮抗剂是目前临床治疗痛风急性发作的新方向，TNF-α拮抗剂通过阻断重型粒细胞聚集和炎性损伤，缓解疾病进展[3]。饮食不当在痛风的各种诱发因素位居首位，科学的膳食营养可以减少外源性嘌呤的摄入和促进尿酸的排泄，有利于缓解痛风的发作[4]。本研究中分别采用秋水仙碱和TNF-α拮抗剂(注射用重组人Ⅱ型TNF-α受体-抗体融合蛋白)联合营养干预治疗痛风急性发作，观察患者炎症反应和治疗效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月-2018年6月本院收治的124例痛风急性发作患者。(1)纳入标准：①年龄≥18岁；②符合风湿病学会急性痛风性关节炎的诊断标准[5-6]；③发病至就诊时间≤48 h；④关节的疼痛数字评价量表评分≥3分。(2)排除标准：①受累关节同时患有其他关节炎；②心、脑、肝肾等重要器官严重损伤；③消化道溃疡或出血病史；④入组前3个月内服用长效非甾体抗炎药或接受过关节腔内激素注射治疗；⑤有明显的非甾体抗炎药禁忌证。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各62例。患者或家属均自愿签署研究知情同意书 ......