舒礼佩

    胸椎以及周围组织中的血管分布比较密集，导致胸椎手术进行中很容易发生出血，同时出血量会比较大，由于手术部位较深，手术过程中会造成止血困难，进而会延长手术时间，增加手术带来的并发症发生率[1-2]。有效控制胸椎手术中出血可以用控制性降压的方式，既可以提供良好的手术术野，避免术后患者可能需要输血的情况发生，又能够节约用血，并提高患者的恢复质量[3]。控制性降压是指在手术期间，全麻的基础上，在能够确保重要脏器供氧充足的情况下，人为地控制降压时长，采用有降压作用的药物与技术，人为地将平均MAP降低至基础血压的70%，血压降低后会使手术出血量减少，可以避免对重要器官造成缺血缺氧性损害，停止降压以后可以迅速让血压回升至正常水平，不会给人体带来永久性的器官损害[4]。本文选取2016年1月-2017年6月在本院接受胸椎手术的120例患者进行研究，旨在探究硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压不同时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年6月在本院进行全身麻醉下行胸椎手术的患者120例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为正常血压对照组和控制性降压组两组，每组60例。再将正常血压组(MBP组)采用随机数字表法分为三组，分别为MBP1组、MBP2组、MBP3组，每组20例。控制性降压组(CH组)按照随机数字表法分为三组，分别为CH1组、CH2组、CH3组，每组20例。纳入标准：无药物依赖性患者；术前心、肺、肝、肾以及凝血功能正常，红细胞比容≥0.35%，血红蛋白≥120 g/L；术前均未服用扩张血管和抑制心肌收缩药物的患者；无精神疾病以及神经系统疾病患者。排除标准：病历资料不全患者；处于妊娠期和哺乳期的患者；患有脑血管疾病以及肺部疾病患者；患有贫血、高血压以及糖尿病的患者。该研究已经伦理学委员会批准，所有患者及家属对本次研究均已知情，并签署知情通知书。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉及控制性降压方法 各组患者均在入手术室前开通外周静脉通路，并进行有创中心静脉导管和桡动脉导管置入，麻醉诱导采用靶控输注(TCI)丙泊酚(丙泊酚注射液，生产厂家：AstraZeneca UK Limited，国药准字 H20130535，规格：50 mL∶500 mg)3～4 μg/mL、瑞芬太尼(注射用盐酸瑞芬太尼，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030197 ......