李庆珍 刘佩佩 赵纪生

    糖尿病肾病是糖尿病进展到后期常见并发症，其患病率在糖尿病并发症发病率中占到20%[1]。维持性血液透析是治疗终末期糖尿病肾病的常用手段，也是延缓患者病情进展，改善患者生活质量的主要方法[2]。自体动静脉内瘘是终末期肾病的最佳的血管通路，确保患者能顺利完成血液透析[3-4]。但在动静脉内瘘建立后，期间可能由于内瘘血栓致动静脉内瘘失功，进而影响糖尿病肾病患者血液透析治疗效果。尤其是糖尿病肾病患者存在的高血糖状态，血液呈高凝情况，此时血栓发生率也明显高于其他类型的肾脏疾病[5]。因此糖尿病肾病患者在维持性血液透析建立动静脉内瘘时，须有效预防血栓形成，以免影响患者预后，提高患者血液透析质量。为此，笔者根据糖尿病肾病特点及多年临床经验，术后常规服用血塞通治疗，发现动静脉内瘘术后患者血栓的发生率减少，从而保护内瘘，值得临床进一步推广，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年10月江西中医药大学附属医院肾病科收治的糖尿病肾病血液透析患者60例作为研究对象，纳入标准：(1)均符合糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读中糖尿病诊断标准[6]；(2)均符合丹麦Mogensen糖尿病肾病分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期19例[7]；(3)均行维持性血液透析，透析频率2～3次/周；(4)均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)精神异常，认知障碍，无法顺利配合研究；(2)凝血功能异常，合并全身感染；(3)自身免疫缺陷，长期服用抗血栓药物；(4)对药物过敏。根据术后不同的干预方法将其分为观察组与对照组，各30例 ......