何志明 林烨澎 汪志中

    跟骨骨折是一种常见的外科疾病，约占骨折的80%，具有较高的发病率，发病部位为关节内部，表现为足跟剧烈疼痛、出现肿胀与瘀斑等，以成年人为主要发病群体[1]。引发跟骨骨折的病因有很多种，主要是由于高处跌落使足跟遭受挤压或者交通意外，伴随着多种不良反应，如盆骨骨折、脊椎骨折等[2]。临床上对跟骨骨折的治疗常采用手术治疗手段，如外侧L型切口置入钢板固定治疗。由于跟骨的结构较为复杂，骨结较多，且在足弓中占有重要的地位[3]，故需确保处理得当，避免骨损伤与愈合畸形等并发症。为此，临床上使用外侧L型切口置入钢板进行固定治疗，但由于手术创伤大，容易引发感染等多种并发症，治疗效果不佳[4]。随着科学的不断进步，经跗骨窦入路微创治疗属于微创治疗手段，逐渐在临床上推广使用，其治疗效果较好[5-6]。以本院收治的60例跟骨骨折患者为对象，探讨跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定在跟骨骨折中的应用效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年10月在本院治疗的60例跟骨骨折患者作为研究对象，根据入院时间的先后，分为对比组(30例36足)和试验组(30例34足)。纳入标准：所有患者均经影像学诊断，确诊为跟骨关节内骨折，符合本次研究的标准，所有患者均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：跟部与腿部手术史，足部其他骨折，踝部血管或组织神经病变，凝血功能障碍、肝肾器官性功能障碍等疾病，药物过敏。该研究已经伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对比组 给予对比组外侧L型切口钢板内固定治疗：采用外侧L形切口入路，将钢板置入，实现固定治疗。在术前，做好相关准备，对患者进行麻醉操作，随后取跟骨外踝的上方约4 cm处，沿纵向进行切口操作[7]；取踝下约2.5 cm处的足底皮肤以及踝外侧皮肤进行120°的位置转折[8]，直到第5跖骨的底部在跟外侧壁的位置 ......