张晓 张家泽 姜军

    分娩疼痛属于疼痛分级中最强烈的疼痛，且持续时间较长，有时甚至可以达到10 h以上，产妇在生产过程中往往承受着常人难以忍受的疼痛与巨大的心理压力，部分产妇在分娩过程中受疼痛影响极易产生焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，若处理不当将会导致产程延长，影响分娩进程[1-2]。亦有研究表明，产时疼痛与早期产后抑郁有一定关联[3]，对此，寻找有效镇痛方法，尽可能消除由产程疼痛导致产后抑郁的发生具有重要的临床意义。瑞芬太尼是目前临床用于分娩镇痛的常见药物，其具有镇痛强、起效快、作用时间短、消除迅速等特点[4]，但有关瑞芬太尼对于产后抑郁影响的报道研究甚少，缺乏系统的理论依据[5]，鉴于此，本研究选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例分成瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组，观察不同镇痛方法对产后抑郁的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例。纳入标准：单胎、头位、足月妊娠初产妇；ASAⅠ～Ⅱ级；无产科合并症、并发症及硬膜外麻醉禁忌证；无镇痛、镇静药物服用史，无眩晕病史[6]。排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾疾；伴有血液系统、妊娠高血压等疾病；对瑞芬太尼过敏者；长期酗酒、有吸毒史或服用阿片类药物的产妇。按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组，各50例。产妇均对本研究知情同意，且本次研究工作已获得院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛，产妇入室后，常规建立静脉通路，鼻导管低流量吸氧，持续心电监护，密切监测产妇生命体征，先给予瑞芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197，规格：1 mg)25 μg静脉注射 ......