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孙冰教授治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验总结(3)
http://www.100md.com 2019年1月25日 《中国医学创新》 2019年第3期
     按语:多囊卵巢综合征患者自初潮始即出现月经不规则,常常推后,量少,腰膝酸软,容易疲劳,多为肝肾不足,精血虚少,血海不充所致。后因胎停流产后精血更加亏虚,倍感精神压力,导致肝郁气滞,日久化火,出现月经明显推后、量少、色暗红,舌红苔薄黄腻,脉弦细滑。辨证:肝郁气虚湿瘀。在中医诊疗中,孙冰教授还特别重视PCOS合并不孕症的另一重要病机即为肝郁。肝主疏泄,主调畅情志及气机。“女子以肝为先天”。卵泡发育缓慢甚或不发育,早期虽以肾虚为主,但诸多患者婚久不孕,盼子心切,肝郁气滞,疏泄失常,气血失调,冲任失和,胎孕不受[18]。《景岳全书·妇人规》曰:“产育由于血气,血气由于情怀,情怀不畅则冲任不充,冲任不充则胎孕不受。”又有《傅青主女科·种子》曰:“妇人有怀抱素恶而不能生子者,人以为天心厌之也,谁知是肝气郁结乎。”故对于不孕症患者,孙冰教授在中药治疗中酌情添加疏肝解郁类药,更加注重的是心理方面的疏导孙冰,嘱患者舒畅情志,树立信心,锻炼减轻体重,重在调节月经周期,给予分期治疗,恢复排卵功能,达到助孕的目的。首先肝肾同治,解郁清热化瘀治其标,滋补肝肾治其本,以调节患者紊乱的内分泌状态;然后给予滋阴养血活血、温肾育卵,促卵泡发育及排卵,配合来曲唑片促排卵。二诊卵泡监测提示卵泡已发育接近成熟,但内膜菲薄,继续给予滋阴温肾育卵,加重熟地黄、鳖甲用量 ......
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