3 讨论

    脓毒症是病原微生物或其代谢产物在机体内引起器官代谢和功能损害的全身反应性综合征，脓毒症休克是指经液体复苏后依然处于持续低血压的状态[4]，脓毒症尤其脓毒性休克是综合ICU中导致急性肾损伤最常见和最重要的病因，其治疗难度大，花费多，短期死亡率高，且与慢性肾脏病发生有关。文献[5-7]研究显示，感染性休克患者导致急性肾损伤的发病率高达51%～66.9%。据统计，美国每年约有250 000例因脓毒症死亡的患者[8]。一项跨国多中心研究使用2012年KIDGO AKI分类标准评价ICU患者中AKI的发生率，报告发生率为57.3%[9]，与本研究结果相近。通过本组病例进行观察，脓毒症相关性急性肾损伤易发生于老年患者，尤其是合并糖尿病患者死亡率更高且30 d内肾功能恢复慢，部分可能发展为慢性肾脏病。国内一项单中心研究分析认为老年及有基础疾病者是急性肾损伤发生的高危因素[10]。原发感染部位依次为呼吸道(60.66%)>泌尿系(18.03%)>腹腔(14.75%)>胆道(4.92%)>皮肤软组织(1.64%) ......