操作体会：超声引导动脉穿刺，需要具备一定的超声理论知识和动脉穿刺操作技术。该方法应熟练掌握探头的旋转、加压、偏斜，也要熟悉探头使用基本操作方法，麻醉医师在操作时应戒骄戒躁，必要时可请助手固定探头降低操作难度。特别是有的小儿由于血管腔狭小，采用该法应考虑体积更加小巧的曲棍球探头熟练操作。麻醉医生在使用超声引导动脉穿刺中常会遇到各种各样的问题。动脉常常与静脉伴行，加压探头区分动脉管腔在探头轻压下应保持“双轨征”，动脉内膜光滑，常有搏动，通过彩色多普勒可获节律频谱。穿刺针进入条状低信号后未见回血，可能与误将韧带或肌腱条状影像作为动脉或探头未置于血管中轴，造成穿刺针贴壁或穿出血管有关，可以将探头重新旋至横轴，观察针体与血管之间的位置关系，便于调整穿刺针的针角度。鞘未完全穿透血管壁常导致置管不顺，超声下见穿刺针针尖及管鞘完全进入血管，并沿血管送针，见针尾回血后，固定针芯滑入鞘。另外，超声引导下桡动脉可视穿刺置管的主要困难在于鉴别针尖和针体，其在屏幕上都以白点显示。缺少经验的医师认为的显影通常来自针体，而针尖很可能已经穿过动脉，引起深部组织损伤。因此，在插入留置针时，要保证针尖一直可见。桡动脉插管中会遇见的另一个难点是诱发动脉痉挛，使进针存在阻力。如果发生动脉痉挛，应最好再次在近心端重新确定穿刺部位或应换至对侧手臂 ......