3 讨论

    大面积脑梗死是指脑梗死面积直径大于5 cm或梗死波及2个脑叶以上的脑梗死，好发于中老年人，容易导致患者出现严重脑水肿，使其脑组织发生缺血缺氧，还会引起颅内高压现象，从而发生中线位移，甚至会形成脑疝，从而使得大面积脑梗死患者的预后情况较差，严重威胁患者生命安全[8-9]。颅脑损伤是大面积脑梗死的重要原因，同时文献[10]研究显示，高血压、脑内血肿、糖尿病等老年群体的常见基础疾病均是导致颅脑损伤患者大面积脑梗死发生的重要危险因素。因其发病复杂，颅脑损伤造成脑血管挫伤、加快细胞凋亡脑组织水肿、脑内氧自由基损伤形成脑水肿、颅脑血管活性物质受到脑组织损伤后产生的应激变化等都会引起大面积脑梗死发生[11-12]。

    大面積脑梗死因其高致残率、致死率的特点[13]，早期诊断并采取及时有效措施是治疗大面积脑梗死症状的关键措施，开颅减压术则是对颅脑损伤患者颅内高压治疗的一种有效的手段[14]。常用传统去骨瓣减压术所开骨窗较小，清除颅内血肿及已坏死的脑组织不彻底，减压效果较差，而且容易导致术后出现原发性创伤局部出现急性脑膨出形成脑疝、迟发性颅内血肿等并发症，严重的还会引发远膈部位及对侧部位脑组织坏死症状[15-16]。标准大骨瓣减压术式在传统减压术基础上发展起来的，其在临床应用逐步得到推广。

    本研究通过标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死结果显示，观察组良好/中残率为68.00%，显著高于对照组的39.13%(P<0.05)，观察组死亡率为4.00%，显著低于对照组的26.09%(P<0.05) ......