3.3 手术指征 腰椎滑脱有严格的手术指征，并非所有的腰椎滑脱均需手术治疗。无症状的腰椎滑脱一般来说不需要手术治疗，有症状的腰椎滑脱通过保守治疗也至少可使60%的患者获得症状缓解。保守治疗无效，进行性加重的根性刺激症状，疼痛、感觉、运动障碍及马尾综合征，并有与之相应的影像学证据支持的患者才适合手术治疗[10]。一般来说，出现以下情况需要考虑手术治疗：持续性或反复性腰骶部疼痛，保守治疗至少3～6个月无效，严重影响工作生活者;神经压迫症状进行性加重者;滑脱致腰骶部严重畸形者;影像学证实滑脱进展者;出现膀胱、直肠压迫症状者[1，11]。

    3.4 手术方法 ALIF术式常用的入路方式分为腹膜内入路和腹膜外入路两种。患者取仰卧位，左腹部倒八字切口，稍向右侧倾斜，以左侧第12肋端下方为起点，耻骨结节为止点，做自外上到内下的切口，切开皮肤、皮下及腹前外侧壁肌肉，辨认髂血管分叉[12]，显露并牵开输尿管髂动静脉以避免过度牵拉。术中C臂机拍片定位L5/S1椎体，分离并切除L5/S1椎间盘。撑开椎间隙，选择合适的腰椎前路融合器，置入充满松质骨的cage，再选择合适的腰骶椎前路钢板内固定，C臂机透视复位满意后，放置负压引流，逐层关闭切口[13]。

    3.5 疗效评估方法

    3.5.1 临床疗效评价 每例接受ALIF手术的患者建议常规术前、术后随访完成12项简式健康(SF-12)调查、功能障碍指数(ODI)调查、疼痛视觉模拟评分(VAS)调查 ......