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编号:13379200
肺部超声在指导羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的价值研究(3)
http://www.100md.com 2019年5月5日 《中国医学创新》 2019年第13期
     肺部超声检查可准确定位病灶位置及反映肺间质水肿情况,可作为羊水胎粪污染患儿的常规检查,并与其他肺部疾病进行鉴别。本研究纳入的83例羊水胎粪污染患儿中,32例(38.9%)患儿生后无呼吸困难表现,其肺部超声表现接近于正常,或以轻度肺水肿为主要表现,个别表现为1个肋间大小的小实变,LUS评分5.50(3.00,13.75)分。此类局限于1个肋间的小实变多于生后48 h内消失。由此可见,肺部超声可以较好地鉴别出这部分患儿只是轻度肺间质水肿,并无严重的胎粪吸入,不需有创或无创呼吸支持治疗。

    如胎儿在宫内和分娩过程中吸入了大量黏稠胎粪,胎粪颗粒吸至远端呼吸道,患儿可于生后即出现严重呼吸困难,表现为气促、发绀、鼻翼扇动、三凹征、呼气性呻吟等,严重者可致死亡。研究显示,MAS具有典型的肺脏超声影像学改变,主要特征如下:(1)不同程度的肺实变伴支气管充气征,重度患儿实变范围较大、边界不规则呈锯齿状,支气管充气征也较为明显;而轻度MAS则为较小范围的局灶型实变;(2)双侧肺脏或同一侧肺脏不同肺野病变性质与程度的不一致性 ......
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