2.4 循环肿瘤细胞水平变化与血清CEA、CA125、CA15-3水平相关性分析 循环肿瘤细胞水平与血清CEA、CA125、CA15-3水平均呈正相关关系(r=0.418、0.564、0.652，P=0.026、0.019、0.016)。

    3 讨论

    目前关于乳腺癌术后放化疗病情及疗效评定主要依靠临床症状评估、影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，但上述方法难以全面客观反映患者放化疗后肿瘤细胞水平状态，因此无法有效评定放化疗后病情及治疗效果，不利于下一步治疗方案制定，甚至再次复查时出现乳腺癌细胞全身播散、转移等现象[8-9]。近年来随着对实体瘤研究的不断深入，发现实体瘤一旦形成每天即可向外周血液释放100万个肿瘤细胞，但通过机体的免疫能力可消除大多数肿瘤细胞，而遗留下的肿瘤细胞则会随着外周血液循环致肿瘤复发与转移，所以现代观点认为肿瘤的复发与转移在肿瘤形成早期即开始出现[10-11]，由此为人们重新认识实体肿瘤细胞提供了一条新思路，如乳腺癌、肝癌等。

    本研究结果显示，放化疗前，乳腺癌HER-2阳性组肿瘤标志物和循环肿瘤细胞水平均高于乳腺癌HER-2阴性组、对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗后，乳腺癌HER-2阳性组、乳腺癌HER-2阴性组上述指标均低于放化疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明HER-2阳性者较阴性患者更易出现肿瘤细胞的复发与转移，由此阳性者病情更重、预后更差、生存期更短;同时也印证了放化疗对于乳腺癌HER-2阳性或是阴性患者均有一定治疗价值 ......