2.2 内引流术 内引流术主要有胆管或胆囊空肠Roux-en-Y吻合术、胆管与空肠或十二指肠桥式内引流术、术中放置胆道支架等。周春献等[12]发现胆管内引流术可以改善患者内毒素血症，延长患者生存期。因此，对要行引流术的MOJ黄疸患者，应首选胆道内引流术。

    2.2.1 胆管或胆囊空肠Roux-en-Y吻合术 胆管空肠Roux-en-Y吻合术是现在最流行的引流术式，该手术首先切断空肠，近侧与远侧空肠吻合，远侧与胆总管吻合，重建胆道功能。该手术引流效果确切、无酸碱失衡和水电解质紊乱、远期生活质量尚可。适用于能耐受手术的大多数胆道低位梗阻，其梗阻部位以上胆道能够分离。虽然胆总管空肠Roux-en-Y吻合术具有良好的减黄和防止肠内容物逆流造成胆道感染的效果[13]。但术后并发症仍然存在，如胆瘘及胆肠吻合口瘘、吻合口狭窄、消化性溃疡出血及反流性胆管炎[7]。对于远端胆道梗阻，胆囊空肠吻合术适应证：胆囊充盈、胆囊管通畅、患者身体情况较差者[14]。有研究表明，经圆韧带途径肝内胆管空肠吻合术具有方法简便，损伤小，减黄效果确切并提高生活质量，为MOJ患者姑息治疗的有效方式[15]。

    2.2.2 胆管与空肠或十二指肠桥式内引流术 T管外引流手术和胆肠内引流手术优点在胆管内置T管至空肠或十二指肠架桥引流术中均有体现 ......