5 透析相关因素

    AVF必须在内瘘成熟后才能进行第一次穿刺，一般术后8～12周为AVF穿刺的最佳时机，即使需要紧急透析，也至少4周后进行第一次穿刺，适当延长穿刺时间可延缓失功的发生[25]。AVF成熟后建议有经验的护士进行首次穿刺，避免同一部位反复穿刺及穿刺失败，穿刺结束后，应安全取出穿刺针，然后立即按压，压力应适当，以能触摸到血管震颤并保证其不出血为度，同时亦应避免压迫时间过长，以免造成内瘘失功。

    超滤量也是动静脉内瘘失功的影响因素。如果血液透析过程设置超滤量太大，血容量快速下降，组织间液不能进入自身血管代偿，血液浓缩，增加了血液黏稠度，造成动静脉内瘘血栓形成。过量超滤会引起透析过程中低血压的发生，HD中出现血压下降时血管充盈不佳、血流量减少、流速降低、血液黏稠度增高，血小板聚集，易形成血栓。因此，为了预防透析过程中超滤量过大，预防透析中低血压的发生 ......