e抗原阳性慢性乙肝治疗周期较长，药物相关不良反应是除治疗效果外最为重要的关注内容[17]。本研究发现，两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。该结果表明恩替卡韦和阿德福韦酯与长效干扰素联合用药均有较好安全性。需要注意的是，聚乙二醇干扰素清除率为22 mL/(kg·h)，与未经聚乙二醇修饰的干扰素相比血浆清除率降低了10倍[18]。恩替卡韦也是主要通过肾小球和网状小管分泌排泄，可能对肾功能产生一定影响[19]。阿德福韦酯长期应用时2%～3%的患者血清肌酐较基线值上升>0.5 mg/dL[20]。因此在采用以上两种方案治疗e抗原阳性慢性乙肝时应定期监测肾功能变化情况，特别是对于肾功能不全的患者应谨慎用药。

    综上所述，联合聚乙二醇干扰素a-2a治疗e抗原阳性慢性乙肝时，恩替卡韦与阿德福韦酯均能取得较好疗效，且两者对肝功能的改善作用和安全性相近，但恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素a-2a的疗效更佳。需要指出的是，本研究样本量较小、观察时间较短，研究结论有待进一步验证。

    参考文献

    [1] Huang J ......