本研究仍然存在不足之处：(1)检索文献的语种局限于中文和英文，可能会漏检其他语种的相关文献。(2)研究中纳入的文献大部分样本量小于200，可靠性不够。(3)研究中纳入的文献数量不足，在证明因果联系上缺乏足够的说服力，只能说明Hcy水平的升高与不稳定斑块的发生相关，但无法反映两者之间的因果关系。

    综上所述，血Hcy水平的升高与颈动脉不稳定性斑块的发生相关，由于病例对照研究和横断面研究不能揭示Hcy水平与颈动脉不稳定斑块之间的因果关系，阐明血Hcy水平与颈动脉不稳定斑块发生的确切关联还需要来自更多人群、更多样本的前瞻性研究。

    致谢：感谢董长鸿对本文研究工作的辛勤付出，谨此致谢!

    参考文献

    [1] Kendir C，van den Akker M ......