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编号:13421079
剖宫产术前行子宫动脉置管术在分娩后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用(3)
http://www.100md.com 2019年6月25日 《中国医学创新》 2019年第18期
     本研究中,A组栓塞术耗时与剖宫产手术耗时均明显短于B组(P<0.05),剖宫产手术失血量明显少于B组(P<0.05),表明剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术可促进栓塞术以及剖宫产手术时间的缩短,减少剖宫产失血量。在胎儿娩出后即刻行栓塞术可显著降低子宫体部动脉压,促进流入子宫血流速度的减慢与子宫平滑肌的收缩,加快创面凝血速度,减少术中失血量,胎盘剥离面的出血点较少,为局部缝合提供便利,且子宫出血速度慢方便补充血液制品,减少由于凝血功能失常导致的出血量。患者血液循环处于不稳定状态,加上部分患者存在弥漫性血管内凝血显著增加了术中栓塞术的操作难度与操作风险,术前置管操作更为简便,给血管造成的损伤更小[16-17]。米非司酮属孕酮拮抗剂,其在凶险性前置胎盘治疗中的应用机制为:和孕激素受体结合,阻断其作用,促进含高浓度孕激素受体的蜕膜组织变性、坏死,阻断绒毛血液供应坏死;对滋养细胞的增殖具有抑制作用,加快其凋亡速度[18-19]。另外,本研究结果还显示,A组弥漫性血管内凝血率、子宫切除率、晚期产后出血率均明显低于B组(P<0.05),表明该时机治疗可减少不良事件。在剖宫产术进行前将置入胎盘组织清除,经栓塞阻断子宫血液供应 ......
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