3 讨论

    ITP临床一线治疗中，常用药物多为丙种免疫球蛋白及糖皮质激素等，若一线治疗效果不佳或患者不满意时，通常会使用切除脾脏等二线治疗方法[12]。若患者拒绝切除脾脏或是自身有手术禁忌证或切除脾脏后复发、无效，在治疗中，还是以降低患者出血危险为主。二线治疗中常用药物多为长春碱类、硫唑嘌呤、达那唑等，这些药物对ITP患者的治疗有效率在35%左右。近几年，伴随医学水平的不断进步，临床对ITP的研究更加深入，TPO受体(TPOR)激动剂、重组人血小板生成素(rhTPO)、利妥昔单抗等新型二线治疗药物逐渐运用到临床治疗中，临床治疗有效率也得到明显提升[13]。但是，新型二线治疗药物价格往往较高，大部分ITP患者的经济能力欠佳，或是无法长期使用，使得患者无法获得理想的疗效。

    最新临床研究提示，原发性免疫性血小板减少症的发生机制是因血小板被严重损坏，巨核细胞质量和数量产生异常，降低生成血小板[14]。其发病关键在于活化B细胞产生的自身抗体PAIg，该自身抗体主要针对巨核细胞和血小板。利妥昔单抗属于人鼠嵌合抗体，其抗CD20与FC受体相结合 ......