1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2016年4月-2017年3月入住本院的顺产产妇180例作为主要观察对象，采用前瞻性临床对照研究，纳入标准：(1)年龄21～33岁;(2)初产妇;(3)自然顺产;(4)孕周37～41周。排除标准：(1)妊娠期高血压、糖尿病者;(2)不适宜顺产者;(3)存在凝血功能障碍者;(4)住院资料不全者及精神异常者。运用随机数字表法分为护理组(n=90)与对照组(n=90)。所有产妇及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规产科护理，产妇宫口开全后，指导其正确运用腹压，双足蹬产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏气，如解大便样向下用力增加腹压，宫缩间隙时呼气并放松全身，如此反复。

    1.2.2 护理组 在常规产科护理的基础上进行帕累托法联合品管圈活动方式加以管理。(1)采用帕累托法确定会阴损伤的原因，并根据会阴损伤的危险因素加以归纳，使得各因素的风险程度下降至可接受程度，并结合护理管理方法、护理人员、家属配合、产妇及新生儿等相关因素，明确会阴损伤的近端原因及远端原因，并依据帕累托法则明确主要原因 ......