3.1.2 器材因素 人工气道为患者重要生命救治通道，经口、鼻腔或颈部向体内放置，人工气道的固定使接触部位皮肤破损隐秘难以被及时发现，经口气管插管时口腔黏膜及口唇周围的皮肤检查变得困难，需要取出牙垫使用光源才能检查;经鼻气管插管时由于鼻腔较小，检查导管周围皮肤更加不易;气管切开时部分患者由于肥胖、躁动不配合等原因需要翻身仔细检查固定带对局部皮肤的压迫作用。这些因素导致人工气道及其固定装置与患者局部皮肤接触部位皮肤破损隐秘难以被及时发现，一旦发现已经形成水疱或破溃甚至溃疡，分期已达Ⅱ期甚至Ⅲ期，这也是本研究压力性损伤以Ⅱ期和Ⅲ期多见并以Ⅲ期为主的一个重要原因。留置人工气道均需要固定带进行再次固定，固定带使用频率高，且固定带多使用棉带，摩擦力大，患者烦躁、活动时易导致局部皮肤压力性损伤。本研究中，留置人工气道患者人工气道固定装置以棉带及牙垫为主，棉带摩擦力较大，患者躁动或翻身时棉带对局部皮肤产生较大摩擦力，因此易在口角部位产生压力性损伤。牙垫材质较硬，边缘薄，当患者躁动吞咬牙垫时，易在上颚、牙床、下唇等部位出现压力性损伤。而导管材质经过各厂商多年的改进和创新，柔润度等各方面都有很大提升，因此相关皮肤压力性损伤发生例次较低。从人工气道医疗器械相关性压力性损伤的器材影响因素上来看 ......