1.2 方法 于2018年1月开始对精神科暴力患者实施暴力风险评估与防暴技能。(1)暴力风险评估：依据本院制定的暴力风险评估表对73例精神科暴力患者实施评估，此量表涵盖3个项目，A代表暴力风险因素评估、B代表持续暴力风险因素评估、C代表预防暴力干预措施。其中，A项目包含7个因子：生活事件(失业、丧偶、破产、离婚等)、精神表现、服药依从性、入院形式(非自愿、自愿)、家庭社会支持系统、暴力史、药物依从性，不符合实际0分、符合实际1分;B项目包含5个因子：认知损害(妄想、无定向力、幻觉)、生理方面(瞳孔扩大、肌肉紧张、呼吸心跳加快)、情绪(不满、愤怒、恐惧、猜疑、极度焦虑、敌意等)、不合作(歪曲是非、违拗、拒绝服从规定、要求多、质问、戒心等)、行为方面(凝视、坐立不安、踱步等)，不符合实际0分、符合实际2分;C项目包含11条措施：放松技巧、告知患者后果、挂警示牌、药物控制、鼓励患者参加体育活动、保护性约束、沟通技巧等。若A、B项目得分总和不低于8分，护理人员应告知医师开具“防冲动伤人”医嘱，并且，对患者实施精神科监护，将其名字于护理人员白板一览表上进行登记，示意全体人员警惕。评估由责任护理人员实施，1次/d，持续评估3 d后改为1次/周，待患者得分总和低于8分后，再将防患者冲动伤人监护解除[5-8]。(2)防暴技能：防暴技能涉及控制法、脱身法2种手段，其中，控制法涵盖8种保护方式：3人控制;2人控制;对方抵触前行护送方式;对方欠配合护送方式;对方配合护送方式;对方不配合护送方式;基本队形与站姿;老年患者搀扶护送法。脱身法涵盖15种保护方式：拳击;从前面扼颈;连双手后熊抱;从前面扯头发;保护姿势;连双手前熊抱;双手扼颈并摁在地上;不连双手后熊抱;单手捉手腕;不连双手前熊抱;从后面扯头发;从后面扼颈;扯衣领;前臂箍颈;双手捉手腕 ......