1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析慢性硬膜下血肿标准骨孔50例(标准骨孔组)、扩大骨孔40例(扩大骨孔组)、钻戒样骨孔40例(钻戒样骨孔组)钻颅引流术患者的临床资料。纳入标准：颅脑外伤3周后的成年慢性硬膜下血肿患者。排除标准：严重心肺功能衰竭;血液病。该研究已经得到医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 (1)标准骨孔组：患者如配合则尽量局麻，否则改全麻。头部偏向健侧，根据头颅CT平扫慢性硬膜下血肿最厚处取约3.5 cm纵切口切开，额颞顶慢性硬膜下血肿常取顶结节附近切口，电凝止血后牵开切缘，手摇钻钻头直径为8 mm，旋转时钻柄如向外周倾斜，骨孔可略扩大，标准骨孔8～10 mm直径(图1A)。骨蜡止血，十字切开硬脑膜，电凝硬膜。先小口切开硬膜释放慢性硬膜下血肿减压，压力很高时注意适当遮挡切口喷射出的不凝血，避免血肿腔内压力过快下降。减压后再完全切开硬脑膜，电凝止血。取10F引流管伸入血肿腔用庆大霉素生理盐水多角度冲洗，直到洗出液变清。10F或12F引流管置入硬膜下血肿腔留置引流，注意不应有阻滞感，深度一般为血肿半径，如过深探及血肿边缘，需后退1～2 cm至安全距离。引流管到位后将头部进一步侧转抬高，将骨孔位于头部最高点，血肿腔灌满生理盐水排气，如患者配合，灌水时同步咳嗽排气效果更佳。排气后明胶海绵封闭骨孔 ......