小血管病性认知障碍与大动脉粥样硬化性认知障碍危险因素差异的研究(3)
3 讨论根据病因及临床表现，VCI可分为两大类：急性起病的VCI-LAA和慢性隐袭起病的VCI-SVD，两者的临床特征及危险因素均有明显的区别[11]。本研究显示，高血压、饮酒及吸烟是VCI-LAA和VCI-SVD的独立危险因素(P<0.05)。分析原因可能如下：VCI-SVD导致深穿支脑小动脉病变，脑小动脉位于血液循环的最末端，与神经细胞进行物质能量交换，烟酒嗜好及高血压病患者可促进脑小动脉平滑肌细胞纤维素样变性，管壁增厚、管腔狭窄，导致供血区白质缺血性脱髓鞘，从而影响脑组织血液灌注而导致认知障碍[12-14]。烟酒嗜好及高血压病患者也可导致大动脉粥样硬化加速，导致大动脉血管壁增厚、狭窄，附壁血栓形成[15]，或者促进大动脉粥样硬化性脑梗死，相应供血区脑组织缺血缺氧从而发生VCI。本研究结果发现两种认知障碍组中高血压患者比例仍然有差别，VCI-SVD组高血压比例高于VCI-LAA组。分析可能的原因是大动脉粥样硬化患者通常伴有神经功能缺损，患者对于血压重视程度较高 ......
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