3 讨论

    股四头肌提供向后牵引髌骨的力矩，防止髌骨滑车;深筋膜、关节囊、髂胫束以及股四头肌腱膜为限制髌骨内移的动力稳定结构;内侧支持带是限制髌骨外移的动力稳定结构，MPFL在其中提供了55%～85%的力矩，股内斜肌、内侧髌胫韧带、内侧髌半月板韧带也在其中提供了剩余大部分力矩[10-11]。总之，髌骨周围软组织是维持髌股关节的重要动力性稳定结构，而外侧支持带紧张导致外侧髌股关节压力增大是导致髌骨外侧脱位的动力性因素。

    外侧支持带松解依据膝关节屈伸过程中髌骨与股骨的相对位置关系、髌骨运动轨迹来恢复髌股正常运动轨迹或减轻髌骨内移。在外侧支持带松解基础上联合MPFL重建，通过调整MPFL张力来重建内侧髌骨韧带的力线，仿建内侧髌股韧带的解剖学形态，恢复髌股关节动力性稳定因素。这种综合手术在力学和解剖结构方面消除复发性髌骨脱位的病因，从而改善乃至治愈复发性髌骨脱位。

    常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建治疗复发性髌骨脱位的有效性和安全性已得到临床验证，关节镜下外侧支持带松解联合MPFL重建是其改进和补充。关节镜下外侧支持带松解联合MPFL重建有助于关节腔清理术、有助于判断内侧髌股韧带损伤的部位、把握和评估修复后韧带的紧张度及髌骨轨迹与髌股动态匹配关系 ......