4 CSP的超声诊断

    4.1 经腹超声 经腹超声检查的优势是扫查范围广，价格便宜，操作简单，是常规筛查CSP的首选方法，经腹超声能够大范围的观察子宫、双侧附件区及毗邻脏器的情况，可以清楚显示宫腔或者宫颈管内没有妊娠囊，并于子宫前壁下段剖宫产切口处可清楚显示妊娠囊回声或者混合性包块回声，做到准确判断妊娠囊的种植位置，并观察妊娠囊或混合性包块的内部结构，大小形态情况，也可以清楚显示周围的肌层组织的包裹情况及厚薄程度，同时也可以测量妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层厚度，并显示妊娠囊及周围组织的血流情况。如果CSP破裂，可以观察到子宫直肠陷窝或者腹腔有大量液暗区，这是子宫破裂引起大出血的直接超声征象。和经阴道超声比较，在水平位或前位子宫、皮下脂肪薄及孕周较大的CSP患者，经腹超声探查更容易观察到整个盆腔的组织病理改变[10]。但是经腹超声是通过充盈的膀胱作为声窗来观察子宫的情况，导致距离过长，分辨率受到影响，特别是患者皮下脂肪含量多、膀胱充盈不佳、腹腔大量积气、子宫偏斜或子宫明显后倾后屈时候，容易图像质量显示模糊，局限性较大。容易出现漏诊和误诊。因为经腹超声的缺点，所以遇到经腹超声的声像图高度符合CSP的超声特征的情况，一定不能掉以轻心，建议联合经阴道超声检查，做到更细致、更全面的观察和诊断。

    4.2 经阴道超声 Acar等[11]认为，经阴超声诊断比经腹途径更为可靠 ......