2.3 三组镇静与镇痛效果比较 术后2、4、8、16、24、48 h，B组和C组的镇静效果均优于A组，而静息与运动VAS评分均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组镇静与镇痛效果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2、3。

    2.4 三组PCIA按压次数与有效进药次数比较 A组PCIA按压次数与有效进药次数均高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05);且B组的PCIA按压次数与有效进药次数均高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

    2.5 三组不良反应发生情况比较 A组出现2例恶心呕吐，不良反应发生率为5.00%;B组出现2例瘙痒、2例恶心呕吐，不良反应发生率为10.00%;C组出现3例瘙痒、2例嗜睡、5例恶心呕吐、3例头晕，不良反应发生率为32.50%。C组不良反应发生率高于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    全膝关节置换术是临床治疗膝关节病变较为有效的方式，但术后多伴有明显疼痛，导致患者出现心率增快、血压升高、躁动等一系列应激反应，增加并发症发生率，影响患者术后的功能康复，因此术后实施有效的镇痛对患者早期行功能训练，促进关节功能恢复极为重要[7-8]。

    自控静脉镇痛是以往全膝关节置换术后常用的镇痛方式，但由于镇痛模式较为单一，镇痛效果不尽如人意，且阿片类镇痛药的大量使用易产生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，故临床多倡导采用多模式镇痛 ......