3 讨论

    3.1 研究的意义、影响因素及创新性 下呼吸道感染是常见的呼吸道感染疾病，痰培养对于诊断下呼吸道感染具有重要的临床应用价值。但由于痰标本的取材受多种因素的影响，所以要得到有临床意义的培养结果，痰标本的取材就显得尤为重要，已有多篇文献对痰培养标本的留取及质量控制进行了研究和阐述[2-4]。本次研究中笔者除对所有采集的痰标本均要求用清水反复漱口，排除和减少正常菌群和定值菌对痰标本的污染外，还对每份痰标本均制备痰涂片，根据鳞状上皮细胞和白细胞的数量对不合格标本进行筛选，初步判断感染病原菌的类型，在接种前对合格标本用痰稀释液进行预处理，使痰液均质化，提高痰液半定量培养检测的准确性，与次日固体培养基上的菌落观察相结合，筛选出有临床意义的菌落进行下一步实验，提高了痰培养报告的最终准确性和临床符合性。当然，随着抗生素的广泛应用和住院时间的延长(特别是重症患者)，以及气管插管等侵入性操作的應用，均会影响定植的菌群，导致阴性杆菌数量的增加，这些因素均会影响痰培养作为一个诊断实验的准确性和特异性，所以痰培养结果还需要与临床信息相结合进行解释。

    3.2 痰标本病原菌的分布 由表1看出，本次痰培养病原菌主要以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌为主 ......