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编号:13518001
胆道镜对急性重症胰腺炎腹腔脓肿患者血清TNF-α、IL-6、IL-8及CRP因子水平的影响(3)
http://www.100md.com 2020年1月5日 《中国医学创新》 20201
     应用胆道镜治疗腹腔脓肿的优点:(1)操作简单易行。根据脓肿特征可行多根引流管,且床旁即可操作超声引导下穿刺置引流管,引流可多层次、全方位进行。窦道逐级扩张后胆道镜可直接进入脓腔内,脓腔内的坏死组织及脓液经生理盐水、甲硝唑进行反复冲洗、清除。同时胆道镜直视下,殘余脓肿可使用多种方法进行清除[16]。(2)临床疗效确切。由于操作灵活、简便、胆道镜镜身细,可深入感染灶并在适当位置进行清创,对污泥浆样及旧棉花样残余脓肿,可在胆道镜直视下采用不同方法清除,从而促使引流通畅。此外,对不同时期脱落、液化的坏死组织,胆道镜可有效、及时的进行清除,且胆道镜可反复、多次进行清创[17]。(3)医疗安全。大量临床研究证实,胰腺及胰周大量坏死组织形成后与组织器官界限不清,如肠管、毗邻的大血管等组织,开腹手术清创过程中,很难在保证彻底清除坏死组织的同时不损伤毗邻的重要组织器官。而超声引导下可避开重要的大血管进行腹壁穿刺,安全性高[18]。此外,麻醉及手术创伤会诱发或加重器官功能的应激反应,造成重要器官功能障碍。微创技术可降低器官功能的应激反应,胆道镜清创微创治疗极大避免了传统开腹手术的诸多弊端。

    传统开腹引流术是经腹腔切口直接置入引流管,抗生素溶液进行局部冲洗的同时,在脓腔内抽吸引流。该手术方式会影响患者的治疗效果,且手术切口较大、并发症较多[19]。而超声引导下腹腔脓肿穿刺术可准确定位脓肿位置 ......
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