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编号:13515014
不同跨肺压指导下机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效比较(3)
http://www.100md.com 2020年1月25日 《中国医学创新》 20203
     机械通气可有效治疗ARDS,但也是导致患者肺损伤明显加重的重要危险因素,故在机械通气治疗策略中选择恰当的气道压力以指导ARDS患者呼吸潮气量显得极为关键[6-8]。PtP可准确反映扩张肺组织的压力,当PtP>0时提示患者肺组织开放,而当呼气末PtP<0时则提示患者肺泡存在塌陷现象,肺不张风险性明显升高[9-10]。因此临床采用PtP调节PEEP水平有助于确保患者呼气末PtP>0,在复张肺泡过程中具有一定的作用[11-12]。此外,选择恰当的PtP可使得较多塌陷肺泡打开,避免功能性肺泡出现扩张过度现象,从而获得最佳的平衡点,最大限度改善ARDS患者的通气功能[13-14]。

    国内研究人员通过动物实验研究证实,采用PtP设置机械通气治疗的最佳PEEP,可在确保肺泡持续开放状态的基础上,明显降低肺炎发生率,有效预防肺组织损伤,从而起到保护肺功能的作用[15]。此外,其他实验研究也发现,PtP<27 cm H2O时调节PEEP水平指导机械通气具有较高的安全性,且患者呼吸力学指标、动脉血气指标均出现显著性改善。但也有研究认为,PtP水平过高可对患者血流动力学相关指标产生明显的影响[16-17],28 d病死率也会出现明显升高,且设置PEEP呼吸机参数以及检测胸腔内压较为困难 ......
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