1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1-12月本院收治的输尿管恶性梗阻伴肾功能不全患者79例为研究对象，均择期行输尿管支架植入术治疗。纳入标准：年龄40～80岁;均经泌尿系彩超、CT等影像学检查确诊，并明确了输尿管梗阻位置及肾积水程度;符合手术指征，且无手术禁忌证。排除标准：凝血机制异常的患者;合并精神疾病或认知功能障碍的患者;依从性差或无法配合随访的患者。按照支架置入路径不同将患者分为A组(逆行)和B组(顺行)。患者均对此项研究知情同意并签署了知情同意书，该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 79例患者均首选逆行输尿管支架置入术治疗，方法如下：患者均采取硬膜外麻醉，于麻醉起效后，取截石位经膀胱置入输尿管硬镜，寻找梗阻侧输尿管开口，逆行置放泥鳅软导丝至患侧输尿管中，于导丝引导下，输尿管硬镜缓慢置入输尿管下段，充分探查输尿管梗阻情况，于直视下将泥鳅导丝穿过梗阻位置，并尝试将输尿管镜通过梗阻位置，扩张输尿管10 min，如梗阻局部狭窄较为严重，可于导丝引导下辅以球囊扩张，导丝前端进入肾盂后，将输尿管硬镜退出，泥鳅导丝以逆行方式置入至8.3F中空外鞘管中，同轴的6F推送管同时置入，至肾盂后导丝及推送管退出，见尿液自外鞘管滴出后，将7F双J输尿管支架置入至输尿管内[5]，于输尿管镜硬镜监视下，将金属输尿管尾端应用推送管推送至输尿管口外2 cm位置 ......