3 讨论

    IVIG包含多种广谱的IgG抗体，具有抗细菌、病毒及其他病原体作用，因IVIG能与独特型抗体可形成一个复杂免疫网络，而发挥调节免疫系统的功效。目前有多项研究结果已证实，对于入侵机体微环境与骨髓干细胞同时抑制干细胞生长的相关病原体，IVIG均对其具有清除作用，还能对抑制某些干细胞生长的淋巴细胞克隆具有杀伤力，同时能与γ干扰素等细胞因子相结合以去除其抑制干细胞生长的功能[6-8]。另外IVIG对中性粒细胞水平严重低下者以及潜在感染者均能发挥明显的免疫保护、抗感染相关作用，同时还可排除继发感染导致骨髓造血被抑制等因素的不利影响[9]。故基于上述理论基础，临床上将IVIG用于治疗AA。

    目前针对AA的治疗，我国应用高剂量IVIG联合ATG的免疫抑制方案已相当普遍，而国际上针对高剂量IVIG辅助免疫抑制治疗的临床有效性仍存有争议[10-12]。加拿大在有關IVIG使用指南中就提出因缺乏有力的临床数据支持，而不推荐IVIG应用在AA治疗中[13]。国内卞竹利等[14]研究认为，400 mg/(kg·d)×5 d方案的IVIG并未显著提高重型AA的治疗总有效率。而临床上儿童重型AA常并存因中性粒细胞值下降所致严重感染情况，因此在抗生素治疗基础上联合低剂量IVIG的治疗方案较多 ......