3 讨论

    专家认为，积极探索GDM发病机制，并对GDM进行早期干预是减少并发症、改善妊娠结局的关键[2]。本研究发现，与健康孕婦相比，GDM孕妇的胎盘组织TSP-1与TGF-β1表达阳性率均相对更高，GDM孕妇的TSP-1与TGF-β1表达阳性与空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR均呈明显正相关，提示胎盘组织TSP-1与TGF-β1表达与GDM之间存在密切关系。

    TSP-1为多功能糖蛋白，是机体的生理激活物之一，由内皮与血小板衍生，在肾脏、心脏中均可表达，具有促血栓形成与抗血管生成作用，参与激活血管内皮细胞，造成氧代谢产物与血管活性物质增加，纤维蛋白原沉积等[3-4]。动物实验发现，TSP-1可从血小板α颗粒中被分离，并在激活后释放出来，介导血小板活化与黏附富集，诱导血小板性血栓形成，并加重局部氧化应激损伤，通过加重胰岛β细胞缺血再灌注损伤的途径影响GDM的血糖指标进一步异常[5-6]。有研究发现，TSP-1可促进单核细胞或巨噬细胞对胰岛β细胞的浸润，从而增加机体内分泌功能紊乱的风险，这是TSP-1表达阳性孕妇的空腹血糖与糖化血红蛋白高于阴性孕妇的另一个主要原因[7]。另外，TSP-1还可诱导下游炎性细胞因子富集，加剧糖耐量异常。王云枫等[8]研究则认为，TSP-1还可通过对血管内皮生长因子的影响干预机体血糖代谢与肝脏糖原输出而造成血糖指标的进一步异常 ......