3 讨论

    肝硬化患者多合并肝实质不同程度损害，导致肝脏储备功能降低，肝硬化肝癌患者肝切除术后肝脏功能不全为患者围手术期死亡的重要原因之一。因此，术前对患者肝脏储备功能的评估越来越重要。评估肝脏功能的金标准仍然是肝脏组织活检，但是肝脏组织活检严重的并发症限制了其应用。

    肝功能的正常运行通常由肝细胞总数、血-肝交换量及肝细胞的微粒体功能三方面因素决定[10-11]。对患者肝功能的测定，目前临床主要方法有五种方法，每一种方法都有自己的优、缺点;Child-Pugh分级法，可系统性对与肝功能相关的主要临床及生化指标进行评价[12]，但腹腔积液、肝性脑病临床指标的主观性较大，存在不足之处[13]。吲哚氰绿(ICG)排泄试验，通过测定血液中不同时间ICG清除率作为评估肝细胞功能的定量指标，但操作复杂受干扰多[14]。肝脏体积测量及终末期肝病模型(MELD)评分系统，可能会受非肝病因素的影响，且未考虑门静脉高压及其并发症，从而影响真实肝脏功能的判断[15]。而99Tcm标记的SPECT扫描 ......