1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年7月-2019年11月本院PICC置管异位颈内静脉患儿60例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：(1)首次行导管异位复位;(2)年龄1～3岁;(3)无凝血功能障碍。排除标准：(1)肾、心等重要脏器功能不全;(2)伴各种PICC置管禁忌证;(3)过往有重大手术史;(4)腋下淋巴结肿大压迫;(5)先天性腰椎畸形，无法完成置管所需体位;(6)上腔淋巴结肿大压迫。按抽签分为对照组与研究组，各30例。本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 小儿PICC置管过程中，一旦经超声首次判断异位于颈内静脉者，先给予10～20 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢注射，再行一次复位处理。考虑复位过程中患儿可能要变换各种不同体位，因此复位前在保持原有无菌屏障不被污染的情况下，尽量扩大无菌面。(1)对照组行常规重新送管法复位。患儿保持平卧位，PICC导管拔出异位至颈内静脉长度，调整穿刺侧手臂、身体，使两者处于直角，助手协助患儿头转向穿刺侧，下颌贴紧肩膀，助手压迫同侧锁骨上窝，缓慢送管至预设长度，使用血管超声仪对锁骨下静脉、颈内静脉进行观察，明确导管有无进入颈内静脉，进入则重新复位，未进入则不撤导丝，固定后进行X线摄片定位，导管末端进入上腔静脉 ......