负压封闭引流技术在促进慢性创面愈合中的研究进展(3)
VSD禁忌证主要有:(1)持续性创面出血;(2)焦痂覆盖或坏死组织未清除完全;(3)血管、神经外露;(4)恶性肿瘤或经过放射治疗的创面;(5)未经治疗的骨髓炎;(6)未被探查的瘘管及非肠管性瘘管;(7)湿性坏疽;(8)经过缝合的血管和器官组织。此外,负压封闭引流技术还应该注意以下事项:(1)引流前需彻底清创和充分止血:干性焦痂会阻挠创面基底湿性,阻碍负压吸引,必须彻底清除坏死组织和污染物。创面活性出血点需要结扎和电凝,注意血管裸露的部位。(2)注意敷料与创面吻合程度,负压引流材料填塞充分:负压封闭引流前需将敷料修剪至与创面相吻合,不能留置缝隙。泡沫材料孔径过小会影响负压吸引效果;敷料修剪过小会导致创面肉芽覆盖,直至残留[46]。(3)选择正确的负压引流体位,选择合适的负压值:维持引流管物受压、牵拉并处于低位[47],搬动患者时选用止血钳关闭引流管[48],以免引流液反流造成感染。此外,选取合适的负压吸力 ......
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