[Key words] Standardized Critical illness Early enteral nutrition Risk screening Assessment of nutritional status NUTRIC score Blood glucose coefficient of variation Gastrointestinal tolerance

    First-author’s address： The Second People’s Hospital of Zhaoqing， Zhaoqing 526060， China

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.015

    重癥患者若长期得不到外界及时的能量和蛋白质的补充，患者体重和肌肉会快速丢失，这与并发症和病死率增加明显相关[1]。为纠正重症患者的负氮平衡，营养治疗成为危重症综合治疗重要组成部分。尤其是早期肠内营养(EEN)，即入ICU 24～48 h内给予肠内营养(EN)能纠正患者代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗，保护肠道黏膜的自我营养[2-3]。早期营养治疗临床意义巨大，但近年横断面调查报告显示其在临床应用的实际情况并不理想，刑娟[4]调查结果显示进入ICU后24、48、72 h内开始EN治疗的患者分别为22.4%、38.6%、46.6%。可见，开始EN的时机临床实践与理论差距很大。同时应激状态下，重症患者存在肠功能紊乱，尤其谷氨酰胺(Gln)缺乏是肠黏膜损害的重要原因[5]，这主要与危重症蛋白质的补充不达标相关。从而导致危重症患者接受营养治疗过程中出现肠道耐受性差。王奉涛[6]调查结果显示实施EN后腹泻、便秘、反流发生率分别为35.17%、27.93%、29.77% ......