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    心外科手术后患者可出现顽固的低氧血症，有报道称其发生率为1%～2%，多发生在术后早期及拔除气管插管24 h内，主要与合并基础肺部疾病、肺膨胀不全、术中体外循环、炎性损伤、大量输血、低心排出量等因素有关[6]。主动脉夹层是心脏外科常见的一种病情危重、病死率很高的疾病，特别是Stanford A型主动脉夹层，发病急骤，有效循环血量急剧减少，同时伴有主动脉的炎性反应及剧烈应激反应，释放大量炎性物质，造成急性肺损伤发生率，术前即表现为低氧血症，有报道称该发生率可高达51.6%[3]。再加上Stanford A型主动脉夹层手术复杂，体外循环时间长、器官缺血/再灌注损伤、低体温、大量输血、长时间机械通气等因素，导致此类患者的呼吸循环极不稳定，通气/血流失调，肺损伤加剧，加重了术后低氧血症的进展。因此，患者术后给予气管插管呼吸机机械通气时氧合指数也会较低，在拔管撤离呼吸机后也常常需要继续给予一定的呼吸支持，以利于维持充分的氧合及肺泡通气。若严重的低氧血症无法通过无创呼吸支持加以纠正 ......