李育敏 孙海东 李悫 钟锐

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)患者常表现为下腰痛、腰骶部疼痛、腰部活动障碍等症状，其发生与骨质疏松、腰椎用力不当等密切相关，10%～15%患者需接受手术治疗[1-2]。手术治疗LDH 的关键在于将髓核摘除，维持腰椎结构稳定。经皮椎间孔镜技术具有对小关节突和椎板破坏小、创伤轻等优点，且术中对硬膜囊与神经根牵拉轻，最大程度降低神经损伤，是临床治疗LDH 的常用手术，其主要分为经皮椎板间入路、经皮椎间孔入路两种入路方式，不同入路手术治疗难易程度不同，获得的疗效亦可能存在差异[3-6]。为此，本研究分析微创经皮椎板间入路手术、经皮椎间孔入路手术治疗LDH 患者的临床效果与安全性，旨在为临床制定手术方案提供参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年2 月-2020 年1 月就诊于本院的86 例LDH 患者。(1)纳入标准：①经腰椎MR 或DR 检查确诊为LDH；②保守治疗2 个月以上效果欠佳；③单节段病变；④具备手术治疗指征；⑤凝血功能正常。(2)排除标准：①合并腰椎狭窄、腰椎间盘炎症、结核等其他腰椎疾病；②免疫功能障碍；③全身严重感染；④严重肝肾心肺功能损伤；⑤复发LDH。按随机数字表法分为试验组(43 例)与对照组(43 例)。患者均已签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 两组患者均由同一组医生在全麻下实施椎间孔镜手术，术中取仰卧位。试验组行微创经皮椎板间入路手术：根据C 型X 线透视下或术前影像明确腰椎病变节段 ......