唐杰东

    分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)属甲状腺癌最为主要的类型之一，其包括乳头状癌及滤泡状癌两类，虽然本病的恶性程度较低，且病情发展相对较为缓慢，但仍可导致气管压迫、吞咽困难及Honor 综合征等多种并发症的发生[1-2]。虽然甲状腺全切术(total thyroidectomy，TT)联合中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection，CND)为治疗DTC 的首选治疗方法，但术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)损伤的风险同样存在，可导致患者术后出现声音嘶哑及呼吸困难，从而对患者术后的生活质量造成严重的影响[3-4]。术中神经监测(intraoperative neuromonitoring，IONM)为临床常用的术中神经功能评估方法，可有效降低多种手术术中神经损伤的发生率，临床应用效果较为理想[5-6]。本研究将RLN-IONM 应用于DTC 接受TT 联合CND 的治疗中，以期可有效地改善临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018 年1 月-2019 年12 月作为观察时间，以此时间内就诊于本院接受TT 联合CND 治疗的DTC 患者作为观察对象。(1)纳入标准：①病理性检查符合DTC 的诊断标准[7]；②年龄≥18 岁；③接受TT 联合CND 治疗；④观察组患者术中接受RLN-IONM；⑤具有完整的临床资料。(2)排除标准：①合并其他部位恶性肿瘤；②合并严重心脑血管疾病；③存在肝肾功能不全；④存在血液系统疾病、自身免疫系统疾病及先天性疾病 ......