曾慧芳 林玉玲

    新生儿窒息是新生儿在出生前、出生时或出生后多种原因导致的机体缺氧和酸中毒，较易诱发新生儿重要器官受损，属于导致新生儿死亡的主要原因之一，其中重度窒息新生儿又属于其中的主要死亡群体[1]。因此对重度窒息新生儿进行及时有效的复苏及复苏后的抢救，对降低新生儿死亡率有重要意义。重度新生儿窒息的复苏程序依次为：气道通畅、建立呼吸、恢复循环、药物治疗[2]。给予药物治疗时，往往需进行静脉给药，由于新生儿常规外周静脉穿刺较难保留且需要反复穿刺，而新生儿脐静脉血管内径较大，故脐静脉插管成为新生儿建立静脉通路的首要选择[3]。传统紧急脐静脉插管术耗时略长，且易发生脐血管出血[4]。为研究科学简便的脐静脉插管术，本文旨在探究分析改良紧急脐静脉插管术在重度窒息新生儿复苏中的应用及经济成本，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月-2020 年1 月于本院收治的78 例重度窒息新生儿的临床资料，(1)纳入标准：①符合重度新生儿窒息标准[5]；②临床资料完整。(2)排除标准：①先天畸形；②合并严重感染性疾病；③凝血功能异常；④存在血运障碍；⑤合并腹膜炎；⑥脐部感染或脐膨出；⑦胎龄<28 周或出生体重<1 000 g。根据患儿使用静脉插管术的差异进行分组，对照组进行传统紧急脐静脉插管术(n=28)，改良组进行改良紧急脐静脉插管术(n=50)。本研究符合《赫尔辛基宣言》，经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 (1)对照组予以传统紧急脐静脉插管术。患儿断脐时保留3～5 cm 脐带，在进行插管前先测量患儿锁骨外侧上缘端至脐的长度的2/3～3/4。插管在严格无菌条件下进行，过程中严密监测患儿生命体征变化情况。插管前对患儿脐带及周围皮肤进行消毒，消毒范围为上至剑突，下至耻骨联合，左右至腋中线。使用止血钳拉直患儿脐带 ......