刘海军 解修花 杨秀芹 李延国

    慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)是一种逐渐进展的系统性疾病，在疾病发展过程中，肾脏的功能和结构发生不可逆的改变。CKD的进展对心血管系统在内的众多器官产生多重不良影响，导致心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)发生从而增加死亡风险。CVD导致的死亡率与CKD的程度密切相关[1]。血管钙化(vascular calcification，VC)出现在CKD的早期，这些VC被认为与心血管和全因死亡密切相关[2]。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是CKD患者早期发生的代谢改变，随着病情的进展越来越明显，在CKD患者接近终末期肾病时几乎普遍存在[3]。与胰岛素抵抗相关的结构性和功能性血管疾病是CVD发病率和死亡率的高度预测指标[4]。CKD患者的CVD与IR有关，并可能加速慢性肾病的进展[5]。Klotho作为一种抗衰老基因，其缺乏与VC密切相关，而Klotho活性的增强对CKD的VC具有保护作用[6]。低血清Klotho水平在血液透析患者与严重腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification，AAC)独立相关，对AAC有诊断价值[7]。在CKD 3～5期非透析患者血清Klotho、IR与AAC的关系尚不明确，故本文研究CKD 3～5期非透析患者AAC发生的危险因素及血清Klotho、IR与AAC的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月在本院的非糖尿病CKD 3～5期非透析患者149例。纳入标准：年龄≥18岁；CKD病史≥6个月。排除标准：曾行肾移植手术；存在外周血管疾病或心脏瓣膜病；服用激素或免疫抑制剂患者。按照患者是否患有AAC分为AAC组(n=45)和无AAC组(n=104)。本研究获得医院伦理委员会批准，所有入选者均签署经医院伦理委员会批准的知情同意书 ......