陈忠益 曾国庆 黄建军

    股骨转子间骨折患者中高龄老人占比较高，而本类高龄患者因机体耐受较差，对于骨折及手术所导致的创伤控制需求均较高，因此对于本类患者进行手术治疗方式的选择过程中，创伤应激程度的评估是重要指标之一[1-2]。另外，临床中关于高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的治疗方式中，股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)及锁定钢板的应用研究均可见，但是研究结果的差异较大[3-4]，尤其是对于高龄患者创伤程度的研究不足。因此，本研究就PFNA在高龄不稳定型股骨转子间骨折患者中的临床疗效与对创伤应激程度的影响进行研究与分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月-2019年10月本院收治的87例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者为研究对象，纳入标准：年龄≥70岁；不稳定型股骨转子间骨折。排除标准：合并其他部位骨折；陈旧性骨折；合并感染；合并其他创伤；凝血功能异常。根据治疗方式分为DHS组(对照组)23例和PFNA组(观察组)64例。本研究经医院伦理学委员会通过。

    1.2 方法 (1)对照组影像学确认股骨外侧壁完整，采用DHS进行治疗，首先将患者进行麻醉，于患侧的股骨大转子顶部远端做手术切口，将骨折部位完全暴露后，进行钝性分离及复位处理，将定位导针打入后，沿着导针进行扩孔及攻丝处理，然后以滑动加压螺钉置入 ......