王文光 汪超 朱凤娥

    术后颅内感染是神经外科术后常见且严重并发症之一，由于多数抗生素不易透过血-脑屏障，造成其治疗难度大，病死率较高[1-3]。临床常用治疗方法为静脉大剂量应用可透过血-脑屏障的广谱抗生素，或行腰椎穿刺同时鞘内注射抗生素治疗，但其疗程较长、费用高、多次腰穿风险发生率高且患者痛苦较大[4-6]。近年来研究表明，脑室注射和鞘内给予抗生素治疗可提高脑脊液中药物浓度，腰大池引流联合鞘内注射抗生素治疗颅内感染取得不错的临床效果[7-9]。本研究探讨了腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素治疗颅脑术后颅内感染的效果及安全性，旨在为临床选择安全、有效的治疗方法提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月本院收治的颅脑术后颅内感染患者108例。纳入标准：均行颅脑手术，符合颅内感染的诊断标准[10]；年龄≥18岁。排除标准：合并颅内感染外其他感染；合并有心、肝、肾等重要脏器原发性严重疾病者；有腰大池引流禁忌证者。其中男70例，女38例；年龄23～76岁，平均(45.60±9.85)岁；原发疾病：开放性颅脑损伤33例、硬膜下血肿27例、脑实质内血肿21例、脑肿瘤17例、脑动脉瘤10例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组54例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书 ......