霍丽艳

    前置胎盘是妊娠晚期比较严重的并发症之一，对产妇的生命安全造成严重威胁，其临床类型有完全性、部分性与边缘性[1-2]。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，也是抢救前置胎盘大出血的根本措施，但是在剖宫产手术的过程中有研究发现，剥除附着于子宫下段血管床的胎盘时引发的活动性出血使得剖宫产术中出血的程度再次加重[3]。目前，对于此疾病，常使用宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎、药物等方法，但其效果均不是十分理想[4-7]。因此，笔者在宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎的治疗方法上，结合使用子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的方法效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年1月本院收治的前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例。纳入标准：单胎妊娠；符合《妇产科学》中有关前置胎盘的诊断标准；符合术中大出血标准，术中出血量≥500 mL。排除标准：合并血液系统疾病妊娠者；巨大儿；严重妊娠期并发症；严重心、肺、肝、肾功能等疾病患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)对照组应用宫内球囊压迫及子宫动脉上行支结扎治疗。于患者子宫下段做一横向切口，取出胎儿后，对子宫肌层处注射缩宫素(生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31020863，规格：1 mL∶5单位)40单位，对子宫进行按摩，局部进行8字处理。于患者子宫底部位置，放置一个球囊，将双腔管送出阴道外口 ......